我國人口老齡化問題日益加劇，養(yǎng)老服務(wù)的需求也越來越大。健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是推進“老有所養(yǎng)”、提升老年人獲得感和幸福感的必然要求。
近年來，養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，為人們帶來了更多優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老選擇，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了更多就業(yè)機會。然而，目前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在諸多因素制約，難以有效滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。為此，一些全國人大代表建議加強對養(yǎng)老服務(wù)的重視和投入，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，完善縣域智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)養(yǎng)老均衡發(fā)展，讓“老有所養(yǎng)”觸手可及、更有質(zhì)量。
建設(shè)完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系
中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》提出，提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化可及化水平，發(fā)展街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心或為老服務(wù)綜合體;支持養(yǎng)老機構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持社會力量為老年人提供日間照料、助餐助潔、康復(fù)護理等服務(wù)。
建立健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，最關(guān)鍵的是打通居家和社區(qū)養(yǎng)老的“最后一公里”�，F(xiàn)階段，我國90%以上的老人選擇在家養(yǎng)老，大多數(shù)老人迫切希望在家門口就能解決吃飯、醫(yī)療、照料、文化娛樂等需求。然而，目前大多數(shù)地區(qū)專業(yè)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還很缺乏，不能滿足老年人的生活需要。
“隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提升，老年人的養(yǎng)老需求標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，從滿足最低級的看護照料，到需要提供醫(yī)療服務(wù)以及長期康復(fù)、心理護理等服務(wù)，這就倒逼養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)自我升級�！比珖舜蟠�、中秦興龍投資控股有限公司董事長兼總裁田純剛長期以來關(guān)注老年人的養(yǎng)老問題。他在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分養(yǎng)老中心基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，無法提供更高層次的服務(wù)，凸顯需求與服務(wù)之間錯位偏差。在社會養(yǎng)老機構(gòu)容量有限的背景下，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為解決當(dāng)前社會難題的方案之一。
“充分利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的集成應(yīng)用，可以為社區(qū)居民提供一個安全、舒適、便利的現(xiàn)代化、智慧化生活環(huán)境，從而形成基于信息化、智能化社會管理與服務(wù)的一種新的管理形態(tài)社區(qū)�！碧锛儎偞砻枥L了一幅智慧養(yǎng)老社區(qū)圖景，在這樣的多功能社區(qū)中，每位居民一入住就有了養(yǎng)老保障，可以在家門口實現(xiàn)有病及時治療，無病健康養(yǎng)老。
田純剛代表認(rèn)為，具體來講，社區(qū)應(yīng)以智能化服務(wù)為基礎(chǔ)，以“人民對美好生活向往”為服務(wù)中心，完善各種養(yǎng)老配套服務(wù)設(shè)施。要搭建集衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)保健、社區(qū)藥店、社區(qū)食堂、社區(qū)健身、社區(qū)康復(fù)、美容美發(fā)、洗浴、便利店、生鮮店、家政、托幼托老等配套生活一站式服務(wù)中心，實現(xiàn)方便、快捷、經(jīng)濟、實惠、豐富、安心的一站式消費。
“智慧社區(qū)要強化助老服務(wù)，開展助醫(yī)、助行、助娛、助餐、日托五項服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)綜合服務(wù)中心要配備老年文娛教室、托幼助老中心、老人日間照料服務(wù)站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心;還要設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，具備保健理療、基礎(chǔ)體檢、藥店、輔具租賃等功能�！碧锛儎偞砼e例說。
開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，具有前期投資大、回報周期長、服務(wù)項目多的特點。目前，因為多方面的原因，養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)進展緩慢。為了有效推動居家養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，引導(dǎo)和激發(fā)企業(yè)的投資熱情，田純剛代表建議強化社區(qū)日間照料站或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)、運行、服務(wù)支持政策;制定和完善日間照料站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的運行標(biāo)準(zhǔn)，其中包括養(yǎng)老、康復(fù)、娛樂、老年教育類服務(wù)項目的硬件和軟件運行標(biāo)準(zhǔn);政府主導(dǎo)進行日間照料站、社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)崗位人員培訓(xùn);實現(xiàn)智慧社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的搭建、服務(wù)串聯(lián);政府盡早完善公共服務(wù)功能，如制定水、電、暖、天然氣繳費等嵌入政策和實施辦法。
發(fā)展完善縣域智慧養(yǎng)老服務(wù)體系
目前，養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡的情況，重城市、輕農(nóng)村，重公辦大型養(yǎng)老機構(gòu)、輕社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的傾向不同程度地存在。此外，城市養(yǎng)老院與城鎮(zhèn)養(yǎng)老院在床位費補貼上存在著巨大差異，影響了城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)的順利發(fā)展。
“作為新時代解決養(yǎng)老問題的新工具，智慧養(yǎng)老為破解傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展瓶頸、促進養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置帶來了全新的機遇。但總體來看，當(dāng)前基層的智慧養(yǎng)老發(fā)展情況不容樂觀�！币恍┤珖舜蟠矸治稣f，究其原因，部分地方在智慧養(yǎng)老服務(wù)提供、養(yǎng)老資源供需配置上出現(xiàn)了一些錯位的問題，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老“叫好不叫座”，造成了公平和效率的雙重?fù)p失。
縣域是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的最優(yōu)空間單元選擇，不僅符合老年人就近養(yǎng)老、在地養(yǎng)老的意愿，而且充分考慮了老年人的可負(fù)擔(dān)性。因此，縣域智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)是養(yǎng)老服務(wù)治理的重要方式，也是我國基層治理轉(zhuǎn)型的重要組成部分。
為加快新時期縣域智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，人大代表建議從四個方面入手，加速縣域內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目發(fā)展。
一是明確縣區(qū)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—村(社區(qū))三級分工協(xié)作。發(fā)揮縣區(qū)政府的主導(dǎo)作用，確定智慧養(yǎng)老的基本原則、理念與發(fā)展框架，建立健全智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺和地區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)供給協(xié)作機制，厘清各主體在其中的管理與運營職責(zé)，促進智慧養(yǎng)老向規(guī)范化、制度化方向發(fā)展。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府監(jiān)督、規(guī)范和反饋作用，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心作為智慧養(yǎng)老主陣地的地位，交由專業(yè)化的服務(wù)機構(gòu)開展運營服務(wù)，提供全套服務(wù)的同時為村(社區(qū))服務(wù)站提供基點支持。村(社區(qū))是智慧養(yǎng)老中最重要的落實主體，要重視黨建引領(lǐng)基層社會治理在智慧養(yǎng)老服務(wù)供給中的積極作用，探索民建公助、公建民營、公辦公營、民辦民營等多種運營模式。此外，縣級需結(jié)合本區(qū)域?qū)嶋H情況，尤其是財政狀況開展智慧養(yǎng)老工作，不宜超越本區(qū)域經(jīng)濟水平追求硬件設(shè)施的改造完善或過高的保障水平，應(yīng)在可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高。
二是支持推動縣域社區(qū)發(fā)揮主要載體作用。為適應(yīng)我國老年人的居住特點，應(yīng)構(gòu)建以社區(qū)為著力點的縣域智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。即以社區(qū)為載體，通過資源嵌入、功能嵌入和多元的運作理念，加快整合社區(qū)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、文體設(shè)施以及養(yǎng)老機構(gòu)等服務(wù)資源，全方位布局智慧養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備;搭建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，結(jié)合生活護理、醫(yī)療保健、康復(fù)護理等日常照護服務(wù)場景，以及跌倒報警、走失報警等安全防護場景，打造智慧社區(qū)養(yǎng)老綜合體，建立起“需求信息發(fā)出—信息接收并處理—服務(wù)提供”的完整閉環(huán)系統(tǒng);打造以“三助(助餐、助醫(yī)、助潔)一護(日常護理)一救(緊急救助)”為核心的小規(guī)模、多功能、智慧化的“15分鐘醫(yī)養(yǎng)生態(tài)圈”。
三是夯實縣域政府兜底保障責(zé)任。加強對依賴照護老年人的精準(zhǔn)識別，整合殘疾人兩項補貼、基本養(yǎng)老服務(wù)補貼、護理補貼等各類兜底性質(zhì)的養(yǎng)老和照護資源，按照年齡、健康狀況、經(jīng)濟狀況等條件提供階梯式補貼標(biāo)準(zhǔn)與方案，并以服務(wù)和設(shè)備為主、現(xiàn)金為輔的形式提供。要優(yōu)先解決貧困、失能、失獨、殘疾等老人的照護需求，通過財政托底的方式部署必要的應(yīng)急呼救等智能設(shè)備，并鼓勵各地積極探索適合本地的補貼方式，最大范圍惠及老年人群體。
四是提高縣域家庭智慧養(yǎng)老能力。完善一系列“家庭友好型”支持政策，以充分發(fā)揮家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的經(jīng)濟支持、服務(wù)保障和精神慰藉作用。對部分失能、半失能老年人進行家庭床位的適老化改造，同時規(guī)定家庭床位簽約可享受床位運營補貼，為機構(gòu)養(yǎng)老的支持性政策延伸到家庭創(chuàng)造條件。重視“數(shù)字反哺”，引導(dǎo)子女向老年人提供智能設(shè)備和服務(wù)軟硬件的使用技巧。
提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)
個人養(yǎng)老金是養(yǎng)老收入的重要來源，是決定老年人生活質(zhì)量的重要因素，也是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的重要基礎(chǔ)。
據(jù)統(tǒng)計，目前我國年齡超過60歲的人群達3億左右，也就是說，全國有3億左右的人領(lǐng)取養(yǎng)老金。由于地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展差異比較大，我國養(yǎng)老金待遇差距也比較大。
“據(jù)統(tǒng)計，截至2022年年末，我國領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金的人數(shù)為1.6億人，領(lǐng)取職工養(yǎng)老金的人數(shù)為1.3億人。在領(lǐng)取職工養(yǎng)老金的群體中，企業(yè)退休人員大約有1億人左右，機關(guān)事業(yè)單位退休人員約有0.3億人�！比珖舜蟠怼堦柨h饒陽鎮(zhèn)端午村黨支部書記鄭志輝說，據(jù)統(tǒng)計，2023年，企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老金為3100元左右，機關(guān)事業(yè)單位退休人員人均養(yǎng)老金約有5000元左右，而領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金的人平均養(yǎng)老金只有200元左右。
鄭志輝代表分析說，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的參保者絕大多數(shù)都是農(nóng)民，他們的人均養(yǎng)老金占人均消費支出的14%左右，而農(nóng)民人均食品煙酒等消費占人均消費支出的32%左右，養(yǎng)老金不能滿足農(nóng)民的基本生活所需。同時，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民人均養(yǎng)老金差距急劇擴大，城鄉(xiāng)居民保障水平偏低、統(tǒng)籌層次不高、地區(qū)差距過大，離“�；尽钡哪繕�(biāo)還有一段距離。
為此，鄭志輝代表建議采取多種措施，提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，提升基本養(yǎng)老保險作為養(yǎng)老第一支柱的作用，增強低收入群體的幸福感和獲得感，
一是提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)。我國現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)是從2020年7月1日起實行的，這期間，城鄉(xiāng)居民收入和物價水平都在不斷提升。2021-2022年，居民消費價格上漲3.1%，城鎮(zhèn)退休人員基本養(yǎng)老金每年調(diào)整一次，漲幅比較大。建議將城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)至少提高20%，以確保基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)與居民消費同步增長。
二是進一步加大中央和省級統(tǒng)籌力度。加快基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，協(xié)同推進城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，并做好制度銜接工作，逐步縮小二者差距，為日后實現(xiàn)并軌創(chuàng)造條件。建議加大中央補助的力度，明確地方補助的最低限額，充分考慮當(dāng)?shù)鼐用袷杖�、工資增長和消費價格指數(shù)等情況，建立完善基礎(chǔ)養(yǎng)老金動態(tài)調(diào)整機制，并通過差別化補助和養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，縮小地區(qū)間基礎(chǔ)養(yǎng)老金差距，提高制度的公平性和可持續(xù)性。
三是加強保險資金的籌集和營運管理。加大宣傳力度，優(yōu)化提升繳費檔次，引導(dǎo)中青年農(nóng)民積極主動參保，鼓勵集體經(jīng)濟組織和其他組織、個人對參保人給予補助或提供資助，全方位籌集資金，做大做實個人賬戶。進一步完善集體經(jīng)濟收益分配機制，鼓勵集體經(jīng)濟組織為農(nóng)村老年人尤其是高齡老年人提供各種補貼。
此外，一些全國人大代表還建議加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的全面立法，從居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展等方面進行規(guī)范和引導(dǎo)，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成為我國經(jīng)濟發(fā)展的新動力，讓老人從“老有所養(yǎng)”升級到“老有所享”，共享發(fā)展成果、安享幸福晚年。
