燕趙人民代表網(wǎng)訊（杜俊強通訊員王增海）習(xí)近平總書記指出： “沒有全民健康就沒有全民小康”。為此，近年來，武安市第一人民醫(yī)院采取超常舉措，拿出過硬辦法，按照精準扶貧、精準脫貧要求，把突出醫(yī)改重點任務(wù)、攻克薄弱環(huán)節(jié)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、使群眾獲得改革紅利，作為“醫(yī)療扶貧”的重要抓手，助推扶貧攻堅任務(wù)的落實，用一系列的政策組合拳，堅決打贏醫(yī)療扶貧攻堅這場硬仗，為全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標作出貢獻。
精準扶貧，普惠式醫(yī)療暖人心
武安市綜合經(jīng)濟實力雖說在全國縣級市處于上游水平，但還有很大一部分人生活不太富裕，因病返貧的問題十分突出。作為醫(yī)院這一特殊的社會組織，必須把社會責任作為最高宗旨。對此，武安市第一人民醫(yī)院借助扶貧的契機，開展普惠式醫(yī)療服務(wù)。
一是開展重大多發(fā)疾病免費手術(shù)、“孕產(chǎn)婦綠色通道”、白內(nèi)障手術(shù)補貼措施、急性缺血性腦卒中患者治療優(yōu)惠措施、長期需要康復(fù)的兒童在康復(fù)科進行康復(fù)優(yōu)惠措施等十余項便民惠民舉措。
二是實行“節(jié)日減免費用”。醫(yī)院推出三八節(jié)婦女節(jié)體檢減免費用、中國急性心肌梗死救治日的介入支架手術(shù)，免除除農(nóng)合醫(yī)保報銷外的手術(shù)費、專家費等惠民措施。
三是惠及婦女兒童。醫(yī)院出臺《關(guān)于深入推進為婦女兒童提供衛(wèi)生計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實施方案》，通過衛(wèi)生計生醫(yī)療服務(wù)聯(lián)絡(luò)共享平臺，各單位直接對接聯(lián)絡(luò)，能夠使患者得到及時分診和醫(yī)務(wù)人員的及時接待，進一步為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。
四是健康教育宣傳。設(shè)立孕婦學(xué)校、定期舉辦心內(nèi)科高血壓知識健康講座、腎內(nèi)科的腎友會、內(nèi)分泌科糖尿病等健康教育活動，受到患者與家屬的好評，尤其是對舉辦孕婦學(xué)校反響非常好，平均每期都有百名孕婦參加。
五是建立社區(qū)服務(wù)站。如：醫(yī)院一中社區(qū)服務(wù)站自建站六年以來，門診病人達25000人次，搶救危重病人12人次;南關(guān)街社區(qū)服務(wù)站收治住院病人1200例，門診3520 人次，十中社區(qū)服務(wù)站建站近三年來，為在校師生提供了專業(yè)的醫(yī)療診治和健康咨詢服務(wù)。
深化醫(yī)改，改革紅利百姓享
為此，醫(yī)院以“讓群眾看得起病、看得好病”作為服務(wù)的核心，把“入院是親人，出院是朋友”作為每一個醫(yī)護人員的座右銘，開展一系列個性化、親情化創(chuàng)新服務(wù)。一是空姐式導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，在醫(yī)院關(guān)鍵位置合理安排“空姐”導(dǎo)醫(yī)，隨時為就醫(yī)患者提供咨詢服務(wù);二是家庭式親情服務(wù)，醫(yī)院推出了“一對一”全程陪伴和“零障礙”等服務(wù)舉措;三是快捷式便捷服務(wù)。就診實行“一卡通”、公布門診排班、建立遠程會診網(wǎng)絡(luò)、新農(nóng)合出院實現(xiàn)即時結(jié)報等便民服務(wù);四是回訪服務(wù)。開通互動平臺，對患者出院后康復(fù)情況給予專業(yè)的指導(dǎo)，對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)質(zhì)量，治療效果，就診流程，基礎(chǔ)設(shè)施等多方面進行滿意度調(diào)查。
近年來，該院還實施分級診療制度，基本實現(xiàn)了“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”讓有限的醫(yī)療資源得到合理利用，緩解群眾“看病難、看病貴”難題。
一是明確該院和醫(yī)共體成員衛(wèi)生院的職能。該院主要解決危急重癥的搶救和疑難病的診療、醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研。成員衛(wèi)生院主要解決常見病、多發(fā)病及慢性病的防治工作，提供分級診療簽約首診服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。
二是制定分級診療標準。按病種制定了分級診療標準，并根據(jù)急診患者病情將患者分為四級。
三是與參合農(nóng)民簽定首診協(xié)議。引導(dǎo)參合農(nóng)民以家庭為單位，自主選擇居住地醫(yī)療集團成員衛(wèi)生院，作為首診簽約機構(gòu)，與居民簽訂首診簽約服務(wù)協(xié)議，實現(xiàn)簽約居民首診在基層，住院在我院，康復(fù)回基層的就醫(yī)格局。
四是實施支付方式改革。實施新農(nóng)合住院費用總額預(yù)付下的按病種限價支付方式改革，充分發(fā)揮新農(nóng)合支付制度的引導(dǎo)和調(diào)控作用，以經(jīng)濟補償杠桿的調(diào) 整 ，引導(dǎo)規(guī)范參合農(nóng)民分級診療，促使一般診療下沉到基層。
五是加大技術(shù)協(xié)作 。通過加強醫(yī)療各成員單位基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理 支持、人員培訓(xùn)等多種方式 ，提高各成員衛(wèi)生院的 技術(shù)服務(wù)水平 。
六是制定相應(yīng)減免費用措施。根據(jù)分級診療細則要求，參合住院患者下轉(zhuǎn)時，無須再次支付起付標準，下轉(zhuǎn)診患者實行“兩免四減一優(yōu)先”服務(wù)。
實施分級診療以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)病人2548人次、市直醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人1667人次;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率達到60%以上。
同時，該院作為國家公立醫(yī)院改革試點單位，嚴格執(zhí)行國家基本藥物零差率銷售制度，于2013年7月1日起正式啟動公立醫(yī)院改革，實施了藥品零差率銷售，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低了CT、核磁大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。
2018年，我院減少的藥品加成收入為2253.28 萬元，降低大型 CT、核磁的檢查價格減少的收入為116.37萬元，減少總量共計2369.65萬元。同時，嚴格控制平均處方值和住院次均醫(yī)療費用，嚴格加強信息化建設(shè)，實行物價收費電腦觸摸公示制和“一日制清單”，讓患者“清清楚楚看病，明明白白消費�！�
“上聯(lián)下托”，三級醫(yī)療惠百姓
為讓我市百姓享受到全國大院名醫(yī)的診療服務(wù)，武安市第一人民醫(yī)院提出“上聯(lián)下托”的發(fā)展戰(zhàn)略。在“上聯(lián)”方面，該院相繼與中國人民解放軍海軍總醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等28家醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院關(guān)系，又成為河北醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院集團網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院/河北省兒童醫(yī)院兒科協(xié)作醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院先心病篩查協(xié)作醫(yī)院等。同時，與中日友好醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、北醫(yī)三院等28家名院加強了聯(lián)系，并已加入“北大醫(yī)療共同體”，加強特色項目建設(shè)。
在“下托”方面，醫(yī)院積極對 22 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行幫扶，選拔優(yōu)秀的管理人才擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名譽院長，協(xié)助醫(yī)院管理，給予技術(shù)支持，理論指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、會診、義診、手術(shù)等;在 22 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘請名譽工作者，每個衛(wèi)生院每年選派 1～2 名醫(yī)務(wù)人員到市一院免費進修學(xué)習(xí);患者持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診單可直接進入市一院檢查，通過綠色通道住院;啟動心電信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，通過與 22 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室進行網(wǎng)絡(luò)連接，2018年 ，遠程心電會診 5650 例，有效地保證了診斷準確率。
院前急救在全市22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)建立了400 個急救聯(lián)絡(luò)站，形成了急救綠色通道，發(fā)放健康教育手冊 50000 冊，綜合宣傳冊 29800 冊，通訊錄 2600 冊;75 位專家進駐 15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 ,75 個“健康小屋”，有效解決了偏遠地區(qū)農(nóng)民看病貴、看病難的問題，獲得了當?shù)卣腿罕姷暮迷u。自實施以來，醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員561人次，開展手術(shù)638例，會診病人1941人次，使全市醫(yī)療資源共享，真正實現(xiàn)了老百姓小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出武安的目標。
在全院上下不斷努力下，2015年3月25 日，經(jīng)河北省衛(wèi)生和計劃生育委員會核準同意，武安市第一人民醫(yī)院正式被納入河北省三級醫(yī)院統(tǒng)一管理，成為全市唯一一家三級醫(yī)院。同時，也標志著該院迎來了建設(shè)發(fā)展、提級上檔的重要里程碑。
院長郝保乾表示：該院將以納入三級醫(yī)院管理為起點，進一步加大建設(shè)力度，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力，使醫(yī)院的管理、技術(shù)、服務(wù)等與三級醫(yī)院的功能和任務(wù)相適應(yīng)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
同時，醫(yī)院將以此為契機，完善管理制度，依然嚴格執(zhí)行二級醫(yī)院收費標準，真正讓利于百姓合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓廣大患者花二級醫(yī)院的錢，享受三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。2018年，此項費用惠民2156.24萬元。
家醫(yī)簽約，創(chuàng)造“武安模式”
近年來，醫(yī)院探索出了一條適應(yīng)醫(yī)改形勢，適合武安實際，適合醫(yī)院發(fā)展目標的家庭醫(yī)生簽約武安模式。為了彌補全科醫(yī)生不足現(xiàn)狀，我們采取了以戶為單位，團隊組成(1+1+1)，家庭簽約模式。該模式的五個亮點就是：家庭式簽約、團隊式服務(wù)、信息化助力、零障礙協(xié)辦、全方位履約。
一是拓寬了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊成員的范圍。創(chuàng)新構(gòu)建了由健康促進服務(wù)隊+市一院專家+村衛(wèi)生室醫(yī)生、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，實施以家庭為單位的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年9月15日召開“2017深化醫(yī)改推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)研討會暨家庭醫(yī)生簽約武安模式觀摩會”，新華社、人民網(wǎng)、中央電視臺、光明網(wǎng)、新華網(wǎng)、健康報等近50家媒體予以全程播報，向全國推廣“武安模式”
二是深化了家庭醫(yī)生履約的形式。以服務(wù)簽約居民為核心，我們將簽約主體劃分為健康促進服務(wù)隊、市一院專家團隊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)醫(yī)生團隊，并確立一名團隊負責人，根據(jù)簽約居民不同的醫(yī)療需求分成日常履約、集中履約、精準履約三種履約形式，以簽約居民所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為服務(wù)區(qū)域，逐步形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)醫(yī)生開展日常履約、市一院專家開展專業(yè)履約、健康促進服務(wù)隊開展精準履約。
三是搭建信息資源共享平臺。2017年8月18日，我們于北京冠新公司簽署合同，正式上線“家庭醫(yī)生服務(wù)平臺”、“居民健康”模塊，簽約居民可以實時于醫(yī)生團隊成員實現(xiàn)互動、健康咨詢(電話、信息、微信、視頻)，管理者可以隨時隨地了解醫(yī)生的簽約、履約情況，了解簽約居民的滿意度等。通過這個平臺，一切工作變得簡單化，可視化，增強可操作性，便于主管部門監(jiān)管到位，利用績效分配方案，解決干與不干一個樣、干好干壞一個樣的問題，解決簽約容易履約難的難題。實現(xiàn)了居民、醫(yī)生、管理三者的有機結(jié)合，也保障了簽約、履約的質(zhì)量。
截止目前，共簽約45000余戶、123800余人，履約率達百分之百。
完善流程，落實好“先治后費”
2017年6月底，上級下發(fā)了《河北省農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費工作方案》、《農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》、《開展全省農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院“先診療后付費”和大病專項救治工作督導(dǎo)考核通知》等文件，結(jié)合我院實際情況，我院及時制定了《農(nóng)村貧困患者先診療后付費工作方案》、《農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》等文件及相關(guān)制度及流程。針對建檔立卡人員都可享受“先診療后付費暨一免四減”優(yōu)惠政策。
為了把這項工作做好、做實，我院于2017年7月1日成立健康扶貧辦公室。同時完善設(shè)置設(shè)立扶病房共26間，計78張床位，為貧困患者開設(shè)綠色通道。我院對住院處和即報處開設(shè)健康扶貧接待窗口2個，各窗口粘貼“先診療后付費”流程圖及宣傳展板等，以便提高群眾知曉率。
2018年，在我院住院建檔立卡人員共計790人次，總費用6731763.81元，“一免四減”共需減免費用共364163.17計元，最后個人支付總計513887.67元。其中建檔立卡貧困戶中分娩人員14人次，患白內(nèi)障患者共計14人次，享受相應(yīng)扶貧政策，截止目前，除偏遠山區(qū)行動不便外，大部分已經(jīng)領(lǐng)取“一免四減”補助，已建立相應(yīng)臺賬。
醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)人民健康大計，以郝保乾院長為核心的院領(lǐng)導(dǎo)班子正高擎“誠信厚德、求實創(chuàng)新”的旗幟，不斷加大醫(yī)療扶貧力度，讓老百姓享受更多的醫(yī)療惠民成果，不斷提高全市人民的健康水平，確保打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)!
