老有所養(yǎng)，是廣大百姓的熱切期盼。
　　年近8旬的李大爺無(wú)兒無(wú)女，一人獨(dú)居在石家莊市橋西區(qū)一老舊居民區(qū)五樓的一套單元房?jī)?nèi)。隨著年齡的增長(zhǎng)，他感到上下樓越來(lái)越吃力、去醫(yī)院看病越來(lái)越費(fèi)勁，想唱唱戲、下下棋，在小區(qū)里都找不到合適的場(chǎng)所。生活的困難和無(wú)趣讓原本性格開(kāi)朗的他陷入深深的憂慮中——以后走不動(dòng)了怎么辦？病了怎么看？生活誰(shuí)來(lái)照顧？會(huì)不會(huì)老無(wú)所養(yǎng)、老無(wú)所依？
　　2017年1月1日，經(jīng)河北省十二屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議表決通過(guò)的《河北省居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡(jiǎn)稱條例）開(kāi)始施行。
　　“老有所養(yǎng)、老有所依不再只是夢(mèng)想。”隨著條例的實(shí)施，李大爺對(duì)未來(lái)的生活又充滿了希望。
　　問(wèn)題引導(dǎo)立法 順應(yīng)廣大民眾期盼
　　人口老齡化，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的一個(gè)不可回避的重大國(guó)情。河北省與全國(guó)其他地區(qū)一樣，面臨著人口老齡化的形勢(shì)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，河北省老年人口比重到2020年將達(dá)到18%，2030年達(dá)到25%以上，進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，河北省人口老齡化發(fā)展繼續(xù)呈現(xiàn)基數(shù)大、增長(zhǎng)快，高齡、失能失智、空巢老人增多等特點(diǎn)，怎樣解決好老有所養(yǎng)、老有所依的問(wèn)題，成了全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。
　　我國(guó)目前有居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式，受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、家庭經(jīng)濟(jì)承受能力等因素影響，大多數(shù)老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家和河北省提出的“9073”（90%的老年人由家庭自我照顧、7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)）養(yǎng)老服務(wù)模式，到2020年約有97%的老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老，只有3%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
　　“促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，是破解我省日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑�！焙颖笔∪舜蟪Ｎ瘯�(huì)法工委副主任陳金霞介紹，目前，河北省居家養(yǎng)老還存在供給不合理、比重偏輕、質(zhì)量不高等問(wèn)題，不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。按照“問(wèn)題引導(dǎo)立法，立法解決問(wèn)題”的工作原則，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)立法，是河北省人大常委會(huì)堅(jiān)持以人為本、關(guān)注民生立法理念，積極順應(yīng)廣大民眾期盼的具體實(shí)踐，是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依的現(xiàn)實(shí)選擇，是提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平的迫切需要。
　　作為一項(xiàng)創(chuàng)制性立法，條例立足河北實(shí)際需求，圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的突出問(wèn)題，從政府職責(zé)、組織實(shí)施、服務(wù)內(nèi)容、政策扶持、人才培育、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面，做出來(lái)比較細(xì)化、具體化的規(guī)定，突出了河北特色。
　　列舉性規(guī)定居家養(yǎng)老服務(wù)六類服務(wù)內(nèi)容
　　條例對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)主要內(nèi)容進(jìn)行歸類，對(duì)比較成熟的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，并作了列舉性規(guī)定。主要包括生活照料、醫(yī)療康復(fù)、緊急救助、精神慰藉、法律援助、文體娛樂(lè)等六類服務(wù)。具體內(nèi)容包括：為老年人提供生活照料、餐飲配送、保潔、助浴、輔助出行等家政服務(wù)；為老年人提供健康體檢、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；為老年人提供關(guān)懷訪視、生活陪伴、心理咨詢、不良情緒干預(yù)、臨終關(guān)懷等精神慰藉服務(wù)；為老年人提供安全指導(dǎo)、緊急救援服務(wù)；為老年人提供法律咨詢和法律援助服務(wù)；開(kāi)展有益于老年人身心健康的文化娛樂(lè)、體育健身、休閑養(yǎng)生等活動(dòng)。
　　陳金霞表示：“列舉居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的目的是為各相關(guān)主體提供一個(gè)指導(dǎo)性規(guī)定，方便社會(huì)各界有針對(duì)性地為老年人提供服務(wù)，從不同層面滿足每位老人的生活、心理等需求�！�
　　六類居家養(yǎng)老服務(wù)中生活照料、餐飲配送居首位。記者在石家莊市橋西區(qū)留營(yíng)鄉(xiāng)附近的小區(qū)走訪，沒(méi)看到哪個(gè)小區(qū)設(shè)置了老年餐桌，卻發(fā)現(xiàn)一些行動(dòng)不便的高齡老人的照料問(wèn)題存有缺憾，李大爺就是其中的一個(gè)。他要自己買菜做飯，買菜要一手提著袋子，一手拄著拐杖，上下五樓很吃力，飯菜也是湊合著吃飽就行，至于買米買面，還要?jiǎng)隈{樓下超市的工作人員幫忙送上樓來(lái)。李大爺感嘆：“誰(shuí)不想吃到現(xiàn)成的、可口的飯呀？可讓飯店送，貴了咱吃不起，便宜了沒(méi)飯店給咱送。”
　　留營(yíng)鄉(xiāng)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望條例能盡快在基層得到落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人盡快得到照料。
　　子女應(yīng)履行對(duì)老年人精神慰藉的義務(wù)
　　老年人家庭和子女對(duì)老年人的贍養(yǎng)和扶養(yǎng)是法定義務(wù)和責(zé)任，是老年人居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)，也是居家養(yǎng)老服務(wù)的前提。條例明確：老年人的子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)。需要由社會(huì)提供服務(wù)的，老年人家庭應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。
　　條例草案在省人大常委會(huì)一審時(shí)，在家庭養(yǎng)老的保障方面，有的常委會(huì)組成人員提出，應(yīng)該更加注重發(fā)揮贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，據(jù)此，條例增加了政府對(duì)贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人贍養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)的引導(dǎo)和權(quán)利保護(hù)的內(nèi)容。履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)首次納入個(gè)人誠(chéng)信平臺(tái)。條例規(guī)定，“政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)納入個(gè)人誠(chéng)信平臺(tái)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保障贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人探親休假和請(qǐng)假照護(hù)老年人的權(quán)利。”
　　無(wú)論是“空巢老人”還是“留守老人”，其家庭困難主要有：有病無(wú)人管理、有事不能及時(shí)處理、身邊無(wú)親人、缺乏精神慰藉等，而他們最大的愿望就是子女常回來(lái)看看，多陪自己說(shuō)說(shuō)話。
　　李先生的母親已76歲高齡，獨(dú)自在一小區(qū)居住。小區(qū)附近有所養(yǎng)老院，硬件條件還不錯(cuò)。李先生想將老母親送進(jìn)養(yǎng)老院，但母親卻不答應(yīng)。老人只是提出一個(gè)問(wèn)題：“誰(shuí)能每天陪著說(shuō)說(shuō)話？”很多老人都有李先生母親這樣的苦惱，他們生活無(wú)憂，就是孤單寂寞，缺少精神慰藉。
　　將對(duì)老人的精神慰藉作為子女的一項(xiàng)義務(wù)寫(xiě)入條例，是提醒子女要�；丶铱纯础Ｓ浾哒J(rèn)為，與老年人保持經(jīng)常性的聯(lián)系是每個(gè)家庭成員應(yīng)努力做到的，對(duì)于獨(dú)居老人尤為重要。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間寂寥的老年人而言，晚輩即使只是打一個(gè)簡(jiǎn)單的電話，也是他們精神上的莫大安慰。特別是子女距離遠(yuǎn)甚至在外地、外國(guó)的，應(yīng)該多利用微信、視頻等現(xiàn)代方式關(guān)懷老年人的生活狀況、身體情況，及時(shí)了解老人的需求，老人也可以了解子女的狀況，彼此在心理上保持親密。
　　整合資源創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展機(jī)制
　　居家養(yǎng)老模式，沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)的保障，老年人不安心，子女們不放心。只有把資源進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，才能解決居家養(yǎng)老的老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的問(wèn)題。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前居家老年人最為迫切需要的服務(wù)之一，也是整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了滿足廣大居家老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，條例提出醫(yī)養(yǎng)融合的創(chuàng)新機(jī)制，規(guī)定“人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生和計(jì)劃生育等部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能完善基層用藥及報(bào)銷制度，保障社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物供應(yīng)，為老年人在社區(qū)（村）治療常見(jiàn)病、慢性病用藥提供方便�！薄肮膭�(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)力量按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的原則興辦護(hù)理機(jī)構(gòu)，支持居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，提高其提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。”
　　同時(shí)，條例還列舉出社區(qū)（村）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供四項(xiàng)服務(wù)，主要包括：為六十五周歲以上的老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢服務(wù)以及疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、自救、自我保健等健康指導(dǎo)；開(kāi)展社區(qū)（村）家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行綜合管理，開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)；提供優(yōu)先就診和與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)；根據(jù)需要與居家養(yǎng)老服務(wù)組織開(kāi)展合作，為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　記者走訪的幾個(gè)小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。有幾位居民反映，家里行動(dòng)不便的老人看病還是很不方便，社區(qū)醫(yī)生一般不會(huì)上門看病。行動(dòng)不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見(jiàn)病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，幾個(gè)社區(qū)卻沒(méi)有統(tǒng)一說(shuō)法。
　　建東小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的張大夫告訴記者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員到居民家服務(wù)有限定范圍，可以對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行基本醫(yī)療診治，進(jìn)行老年病、慢性病的上門篩查和上門干預(yù)，指導(dǎo)生活、用藥等。通俗點(diǎn)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)生上門只能“看”病，不能“治”病。在家為老年人靜脈輸液在法律上不支持。
　　張大夫建議，在條例的實(shí)施過(guò)程中，要做好居家養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在相關(guān)制度設(shè)計(jì)上的銜接，從而真正形成“養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)養(yǎng)融合”，提高居家老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。
　　“‘良法在于行’。學(xué)習(xí)、宣傳、組織實(shí)施條例是今后一個(gè)時(shí)期全省民政系統(tǒng)的一項(xiàng)重要任務(wù)。”河北省民政廳副廳長(zhǎng)許禎科表示，條例的施行，標(biāo)志著在政府主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)（村）為依托，以社會(huì)保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù)，居（村）民委員會(huì)和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居住在家老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式，將在法治的引領(lǐng)、推動(dòng)和保障下，在河北省加速發(fā)展。下一步，將加快制定配套的相關(guān)政策文件，逐步構(gòu)建起一個(gè)以條例為龍頭、若干規(guī)范性文件相配套的居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)政策體系，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提供配套完善的政策支撐。