我省農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)近7000萬(wàn),基本解決了“人人享有”的問(wèn)題,但距離“公平享有”還有一定差距。摒棄城鄉(xiāng)醫(yī)保造成的身份差別和利益固化等種種“不公”,讓廣大城鄉(xiāng)居民享受同樣的權(quán)利,河北省昨日召開(kāi)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作部署電視電話會(huì)議。
會(huì)上,省委常委,省政府副省長(zhǎng)、黨組副書(shū)記袁桐利表示,全省要確保7月底前完成職能、編制、人員整合,9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi),2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。待遇享受則按照“就高不就低”原則,統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例,妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。
全省城鄉(xiāng)居民近7000萬(wàn)享有醫(yī)療保險(xiǎn)
按照國(guó)家統(tǒng)一部署,我省于2003年、2007年分別建立了新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,讓農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)居民均實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。
但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),原有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度難以適應(yīng)形勢(shì)需要,重復(fù)參保、重復(fù)投入、重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題日益突出,造成管理資源和資金浪費(fèi),影響了人力資源自由流動(dòng)。而當(dāng)前的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二元機(jī)制,也造成了制度分設(shè)、管理分割、經(jīng)辦分散等弊端,制約了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。
人人享有基本醫(yī)療保障還不夠,還需要向人人公平享有基本醫(yī)療保障轉(zhuǎn)化。目前,全省農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均達(dá)到95%以上,實(shí)際參保人數(shù)近7000萬(wàn),基本解決了“人人享有”的問(wèn)題,但距離“公平享有”還有一定差距,特別是農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在參保繳費(fèi)、用藥目錄、實(shí)際享受的醫(yī)療服務(wù)等方面都有差別。通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,摒棄城鄉(xiāng)醫(yī)保造成的身份差別和利益固化等種種“不公”,可以讓廣大城鄉(xiāng)居民享受同樣的權(quán)利。
今年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)不低于150元
兩險(xiǎn)合一,參保居民最關(guān)心的莫過(guò)于繳費(fèi)會(huì)不會(huì)有變化?待遇享受會(huì)不會(huì)降低?對(duì)此,袁桐利表示,我省“要加強(qiáng)整合前后的銜接,確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保醫(yī);鸢踩椭贫冗\(yùn)行平穩(wěn)”。
原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學(xué)生,與農(nóng)村居民執(zhí)行同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。
而待遇享受方面,按照“就高不就低”原則,統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例,妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。
醫(yī)保目錄則按照“就寬不就窄”原則,在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上,將原新農(nóng)合醫(yī)保目錄進(jìn)行歸并,實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)保目錄有機(jī)整合。
定點(diǎn)醫(yī)、藥服務(wù)機(jī)構(gòu),則是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部納入定點(diǎn)范圍,統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理,逐步建立動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。年底前各地要全面推進(jìn)實(shí)時(shí)審核和智能監(jiān)控,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化診療,控制不合理醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)厲打擊欺詐行為。
盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民 持社?ň歪t(yī)購(gòu)藥
兩險(xiǎn)合一整合期間,參保居民該如何享受待遇?整合期間,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)行“雙軌制”運(yùn)行,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購(gòu)藥、按原支付渠道進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
袁桐利還表示,由于我省原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間、不同統(tǒng)籌區(qū)之間的信息系統(tǒng)相互獨(dú)立、繁雜多樣,各地要按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸”的要求,全力消除原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間、不同統(tǒng)籌區(qū)之間的信息壁壘與屏障,確保完成信息整合升級(jí)。
堅(jiān)持以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo),加大資金投入力度,加快開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng),建設(shè)和完善省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)信息平臺(tái),盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障信息的互通共享。
社保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和待遇享受的載體,河北省要做好信息采集工作,簡(jiǎn)化信息傳遞流程,優(yōu)化制卡發(fā)卡程序,著力做好農(nóng)村居民的社?òl(fā)放使用工作,盡快實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民都能持社?ň歪t(yī)購(gòu)藥。