哪些藥品取消政府定價(jià)？
5月5日，國(guó)家發(fā)改委在其官網(wǎng)發(fā)布了會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，宣布了上述舉措。具體內(nèi)容為：取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)�？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
到底有哪些藥品取消政府定價(jià)？《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，而是按照分類管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。
由市場(chǎng)形成價(jià)格的方式包括：第一，醫(yī)�；鹬Ц兜乃幤�，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；第二，專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過(guò)建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；第三，醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格；第四，其他原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者自主制定價(jià)格。
有哪三個(gè)最大的變化？
對(duì)于《通知》內(nèi)容，我省一家大型制藥企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人解讀稱，這里所說(shuō)的“取消政府定價(jià)”主要是指取消藥品的最高零售限價(jià)，最高出廠限價(jià)早已取消。新政策實(shí)施后，最大的變化將有三個(gè)：醫(yī)保部門介入醫(yī)保藥品的支付規(guī)則制定、醫(yī)院采購(gòu)方式的多樣化和藥品最高零售限價(jià)的取消。
這三個(gè)變化體現(xiàn)在藥品產(chǎn)銷的各個(gè)環(huán)節(jié)。此前藥品流向公立醫(yī)院的產(chǎn)銷流程是：藥品出廠——— 以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)(即藥品招標(biāo)/掛網(wǎng))——— 醫(yī)院采購(gòu)并加價(jià)——— 患者購(gòu)買。新政策實(shí)施后，這一流程的第二個(gè)環(huán)節(jié)被一分為二：有的藥品繼續(xù)通過(guò)招標(biāo)定價(jià)，有的則通過(guò)談判或其他方式定價(jià)，這種定價(jià)方式多樣化有可能會(huì)對(duì)抑制藥價(jià)虛高起到一定作用。
在上述人士看來(lái)，真正可能對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)格局產(chǎn)生“翻天覆地”影響的是第一條：醫(yī)保部門介入醫(yī)保藥品的支付規(guī)則制定，進(jìn)行“醫(yī)保控費(fèi)”。因?yàn)樵趯?shí)際操作中，已經(jīng)有不少藥品的價(jià)格偏離了最高零售限價(jià)，所以這一限價(jià)的取消顯得實(shí)際意義稍遜。相比較而言，醫(yī)保部門的角色改變則顯得意義深遠(yuǎn)。
業(yè)內(nèi)人士：重頭戲在后面
《通知》中對(duì)于這一條的表述是：“醫(yī)�；鹬Ц兜乃幤�，由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制�！薄耙簿褪钦f(shuō)，原來(lái)醫(yī)保部門只負(fù)責(zé)出錢，現(xiàn)在變成了規(guī)則的制定者，跟藥品的供應(yīng)方甚至醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行談判�！鄙鲜鋈耸空f(shuō)。此前醫(yī)保藥品的招標(biāo)方案一般由衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)制定，而以后，醫(yī)保藥品如何采購(gòu)、招標(biāo)方法是什么、醫(yī)保對(duì)每種藥品報(bào)銷多少錢，都可能由醫(yī)保部門說(shuō)了算。如果醫(yī)保部門決心對(duì)醫(yī)保藥品的現(xiàn)有支付規(guī)則進(jìn)行大的調(diào)整，那么不論對(duì)藥企還是醫(yī)院，影響都將是巨大的，甚至有可能造成藥企的洗牌�！八晕覀�?cè)诿芮嘘P(guān)注后續(xù)政策�？梢哉f(shuō)，醫(yī)保部門的后續(xù)政策是關(guān)鍵，重頭戲在后面�！边@位藥企銷售負(fù)責(zé)人說(shuō)。
